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インプラントの歴史

インプラントの歴史のはじまり

インプラントの歴史はとても古く、最古のインプラントは、紀元前約550年のトルコの古墳から石製インプラントが発見されています。その他にも各地の遺跡から、様々な種類のインプラントが発見されています。

近代では、19世紀から20世紀のはじめに、金属製インプラントで様々な形態の物が試みられました。しかし、この時代のインプラントはまだ「成功するインプラント」とは言いがたいものでした。

インプラントの歴史の始まり
紀元600年頃のインプラント。歯の形の貝殻が下顎に埋め込まれています。

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1952年

オッセオインテグレーションの発見

1952年
スウェーデンのブローネマルク教授が、1952年に純チタンと骨が結合することを発見して、この現象をオッセオインテグレーション(osseointegration)と名づけました。 オッセオインテグレーションの発見
チタンと骨が結合する「オッセオインテグレーション」

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1960〜70年代

ブローネマルク・インプラントの臨床応用と各種インプラントの開発

1961年 シェルシェブ(Chercheve)によるインプラント
無切開でインプラントを埋入し、アバットメント部を屈曲、クラウンを入れるというものです。このインプラントは現在も販売されていますが、主流ではありません。
1965年

初のブローネマルク・インプラントの臨床応用

1952年のオッセオインテグレーションの発見以来、歯科インプラントとして臨床応用する研究がされました。そして、1965年ブローネマルク教授により、ブローネマルク・インプラントによるはじめてのインプラント手術が施されました。

このインプラントは40年以上機能し、「初の成功するインプラント」となりましたが、この時点では成功するインプラントかどうかはわからなかったため、蓄積された研究データを発表するのは1982年になりました。その間もインプラントは考案され続けました。

初のブローネマルク・インプラントの臨床応用
左下のインプラントが、1965年に初めて手術され42年間維持できたインプラントです。右下がブローネマルク教授です。 初のインプラント患者となったヨスタ・ラーソンさんは、2006年に亡くなるまでインプラントの歯を42年間使用し、噛むことには不自由しなかったそうです。
ブローネマルク教授と初のインプラント患者ヨスタ・ラーソンさん
ブローネマルク教授と初のインプラント患者ヨスタ・ラーソンさん
1970年

Linkowによるブレード・インプラント

先端の大きな爪が広がった形状から、失敗した場合骨欠損が大きくなることや、臼歯部に埋入部位が限られることなど、ブローネマルク・インプラントと比べて長所が無かったため、現在は行われていません。

1978年

川原によるサファイア・インプラント

酸化アルミニウムにチタンと鉄を混ぜて作られた材質です。人工サファイアを使用したサファイア・インプラントによる治療が、1990年代前半まで一部の歯科医院で行われました。

骨結合をおこさなかったため隣在歯と連結しなければならなかったこと、サファイア・インプラントは折れたり、失敗が続いたことが問題になりインプラントへのイメージを悪化させました。現在では、サファイア・インプラントはほとんど使用されていません。

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1980年代

ブローネマルク・インプラントによるオッセオインテグレーション・インプラント治療の確立

1982年

ブローネマルク教授によるオッセオインテグレーション・インプラントの報告

ブローネマルク教授による25年間のオッセオインテグレーション研究と発展について報告が行われました。

カナダのトロントでを発表されたこの報告は、過去になかった科学的根拠にもとづいた研究報告であり、北米の歯科関係者にオッセオインテグレーション・インプラントによる治療法を確信させ、成功率の高いブローネマルク・システムによるインプラント治療が始まることになりました。

ブローネマルク教授
ブローネマルク教授
1983年

日本初のブローネマルク・システムによるインプラント手術が、東京歯科大学で行われました。

これが日本へ「成功するインプラント」が導入された初めての事例になります。

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1990年代

ブローネマルク・システム以外の粗造表面オッセオインテグレーション・インプラントの台頭

ブローネマルク・インプラントの成功を模倣し、世界各国でブローネマルク・システムに類似のインプラント・システムが発売されました。
ほとんどの歯科医師がインプラント治療の初心者であったこの時代には、ブローネマルク・システム2回法の手術プロトコルは複雑で難しく、導入コストが高額で、インプラント治療の普及のさまたげになっていました。
I.T.Iインプラントは、ブローネマルク・システムと比べると1回法でプロトコルが簡略化されており、導入コストも安価で、当時機械研磨表面しか持たなかったブローネマルクと異なり粗造表面を持ち、成功率の高いインプラントであったため、急速に普及していきました。
また、アメリカでは、ブローネマルク・システムと同じ形状で、I.T.Iインプラントと同様の粗造表面を持ち、成功率の高い3iインプラントが急速に普及していきました。
さらに、日本では、国産初のオッセオインテグレーション・インプラントであるPOIシステム、I.T.Iインプラントを模倣し、更に安価になったプラトンシステムが発売され、普及していきました。 このように、粗造表面を持つオッセオインテグレーション・インプラントの台頭により、機械研磨表面を堅持しすぎたブローネマルク・システムはシェアを落としていきました。
また、この時代はゴアテックス・メンブレンを用いた骨造成の技術が進歩した時代でもあります。
1990年 国産初のチタン2ピース・インプラントであるPOIシステムが発売されました。

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2000年〜2007年

タイユナイト表面インプラントによる即時機能 -より早く、より美しく-

ブローネマルク・システムより簡単で、コストが安く、成功率も高い他社のオッセオインテグレーション・インプラントの台頭により、2002年くらいまでブローネマルク・システムはシェアを落としました(2000年の国内トップシェアは国産のPOIシステムでした)。
ブローネマルク・システムを有するノーベルバイオケア社は、新しいタイユナイトという粗造表面のインプラントを2001年に日本で発売しました。このタイユナイト表面は、大変優れた表面性状で、他社の表面性状と違い、35Ncm以上の埋入トルク値を得れば即時機能が可能であることが2002年にFDAで承認されました。タイユナイト表面は、歯肉とインプラントが結合し骨吸収を防ぐソフトティッシュ・インテグレーションが可能な、初の表面性状でもあります。
また、ノーベルバイオケア社は、扱いやすく、審美部位にも最適なインターナル・コネクション・インプラントのリプレイス・セレクトを2003年に日本で販売しました。さらに、即時機能1ピース・インプラントであるノーベルダイレクト、新しい無歯顎欠損補綴のコンセプトであるオール・オン・フォー(All-on-4)、コンピュータガイドステントによるノーベルガイド、簡便な方法で即日にインプラント治療を完了させるコンセプト(Teeth-in-an-hour即時機能)のため、現在では再度シェアトップになっています。
2001年
ノーベルバイオケア社から、タイユナイト表面のインプラント「ブローネマルク・システム」が日本で発売されました。 ブローネマルク・システム
ブローネマルク・システム
2002年 タイユナイト表面のインプラントによる即時機能FDAで承認されました。
2003年
ノーベルバイオケア社から、タイユナイト表面、インターナル・コネクションのインプラント「リプレイス・セレクト」が日本で発売されました。 リプレイス・セレクト
リプレイス・セレクト
2004年
即時機能専用インプラントである「ノーベルダイレクト」が販売されました。 ノーベルダイレクト
ノーベルダイレクト
2004年 ドイツのフリアデント社からザイブ・インプラントが日本で発売されました。あらゆるインプラントの欠点を克服したインプラントと言われます。
2004年 スイスのトーメンメディカル社からSPIインプラントが日本で発売されました。
2005年
オール・オン・フォー(All-on-4)による術式が発表されました。
全ての歯を失った場合でも、多くの症例で、わずか1日でインプラント埋入と仮歯までの治療が完了し、咀嚼機能と審美性を改善できるようになりました。インプラント埋入本数も少なくて済むことから、治療費の軽減にもつながりました。
オール・オン・フォー
オール・オン・フォーによる術式
2006年11月 日本のJMM社からPOI-EXが発売されました。 ノーベルバイオケア社リプレイス・セレクトと似ており、テーパーパラレルの2つのフィクスチャー形状を有するインターナル・インプラントです。
2006年11月
ノーベルバイオケア社からノーベルガイドが日本で発売されました。
コンピュータにより製作されたガイドステントを使用することにより歯肉剥離を行わずに正確なインプラント治療が可能になりました。これにより、患者さんには低侵襲で、術者には技術力をあまり要さずに広範囲のインプラント治療まで可能となりました。
ノーベルガイド
コンピュータ・ガイド・インプラント治療システム「ノーベルガイド」

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